С 2020 года в стране стартует проект обязательного социального медицинского страхования. Население Казахстана получит медицинские услуги по новым условиям. О работе по разъяснению внедрения ОСМС шла речь на пресс-конференции в столичном акимате.
На сегодняшний день принят Закон «Об обязательном социальном медицинском страховании», в котором прописаны все условия для населения страны и поставщиков медицинских услуг. Кроме того, с 2018 года создан Фонд социального медицинского страхования и территориальные филиалы, сотрудники которых вкупе с представителями управлений общественного здравоохранения на местах проводят широкомасштабную информационно-разъяснительную работу среди всего населения. Руководитель столичного Управления общественного здравоохранения Сауле Кисикова рассказала о том, что на финансирование гарантированного объема бесплатной медицинской помощи будет направлено более 2,8 трлн тенге в течение следующих трех лет. В рамках трехлетнего бюджета направят дополнительно более 2,3 трлн тенге на развитие системы здравоохранения.
Первый уровень обеспечит предоставление ГОБМП за счет государственного бюджета для всех граждан РК, оралманам и постоянно проживающим иностранНЫм гражданам.
Этот пакет включает следующие виды бесплатной медицинской помощи:
1. Скорая помощь и санитарная авиация;
2. Первичная медико-санитарная помощь по месту прикрепления;
3. Экстренная стационарная помощь;
4. Паллиативная помощь.
Полный спектр медицинской помощи при социально значимых заболеваниях и основных хронических заболеваниях, включая лекарственное обеспечение.
Второй уровень — пакет ОСМС для застрахованного населения, который обеспечит услуги сверх ГОБМП и будет включать:
1. Консультативную, диагностическую помощь;
2. Бесплатное рецептурное лекарственное обеспечение по широкому спектру заболеваний;
3. Стационарозамещающую помощь;
4. Плановую стационарную помощь;
5. Реабилитацию и восстановительное лечение.
Третий уровень — это медицинские услуги, не входящие в пакеты ГОБМП и ОСМС. Они предоставляются платно или за счет добровольного медицинского страхования.
— Государство обеспечит помощь всем гражданам. Отмечу, что в переходный период, с 1 января по 31 марта 2020 года, на медицинскую помощь в системе ОСМС может претендовать все население республики. Но по завершению переходного периода право на медицинскую помощь в системе ОСМС будут иметь граждане со статусом застрахованных, — сказала она.
Заместитель руководителя Управления занятости и социальной защиты города Бахтияр Гарифуллин отметил, что если за работающее население вносит отчисления работодатель, то частные предприниматели делают это сами. Можно оплатить единый совокупный платеж.
— В этом случае плательщики, оплачивающие единый совокупный платеж для приобретения права на медицинскую помощь в системе ОСМС, обязаны вносить оплату не менее трех месяцев подряд. Напомню, что за 15 категорий граждан платит государство, за бортом остаются не имеющие социального статуса. В Нур-Султане их число составляет 43590 человек, — сказал он.
Так что определяться со статусом нужно уже сегодня. По состоянию на 1 октября 2019 года по городу Нур-Султану общее количество прикрепленного населения к организациям первичной медико-санитарной помощи составило более 1 млн человек. Не прикреплены к поликлиникам более 13 тысяч граждан, или 1,2 процента населения. По словам руководителя управления, в их число входят граждане, которые есть в базе данных, но по адресу прописки не проживают. Напомним, на сегодняшний день разработана трехуровневая система медицинского обеспечения населения.
Директор филиала Фонда социального медицинского страхования по городу Нур-Султану Нурлыбек Кабдыкапаров объяснил, что уже накопленные средства пойдут на лечение граждан с 1 января 2020 года.
— По городу Нур-Султану 26 миллиардов отчислений накопилось. По стране — 216 миллиардов тенге. Это большая сумма денег, которая начнет работать с 1 января, с момента внедрения ОСМС. Сумма, которую отчисляет ваш работодатель, пойдет на ваше лечение, оказание медицинской помощи. Еще хочу заверить, эти деньги находятся на счету Нацбанка, гарантом является государство, — уверил Нурлыбек Кабдыкапаров.
На сегодня рассматривается вопрос установки терминала оплаты в медицинских организациях для удобства жителей, тем самым это позволит сократить время ожидания в кассах банков второго уровня и сделать моментальную оплату прямо в той медицинской организации, где обсуживается пациент.
По словам руководителя столичного Управления общественного здравоохранения Сауле Кисиковой, до конца года в городе Нур-Султане откроются 11 «Докторов у дома» с полным базовым пакетом ГОБМП на уровне ПМСП, в основном на окраинах города.
— Приоритет будет отдаваться именно медицинской реабилитации, восстановительному лечению. В планах открытие на амбулаторном этапе в поликлиниках города малых и средних реабилитационных центров. В основном для детей с диагнозом детский церебральный паралич, — подчеркнула она.
