Определение
Чесотка – одно из самых распространенных заразных паразитарных заболеваний кожи, которое вызывается чесоточным клещом (зуднем), проявляется вечерним и ночным зудом, а также характерными изменениями на коже.
Чесотка распространена во всем мире, заболеть может любой человек вне зависимости от социально-экономического благополучия, ежегодно регистрируется около 300 миллионов случаев заболевания.
Причины появления чесотки
Причиной возникновения чесотки человека является чесоточный клещ Sarcoptes scabiei.
Источником заражения является больной человек с явными клиническими проявлениями.
Классификация заболевания
Выделяют типичную форму чесотки с наличием характерных ходов определенной локализации и несколько атипичных форм.
Симптомы чесотки
Зуд – самый первый симптом, появляющийся в ответ на деятельность клещей. При типичной чесотке он может присутствовать на отдельных частях и участках тела, а может распространяться всюду, кроме лица и волосистой части головы.
Главным признаком заражения является зуд, возникающий вечером и в первой половине ночи.
При типичной чесотке чесоточный ход выглядит как белесая полоса длиной 5-7 мм, возвышающаяся над кожей.
Особенностью течения чесотки у детей является большая распространенность по телу, чесоточные ходы можно обнаружить на лице, волосистой части головы, ладонях, подошвах стоп. У грудничков поражаются даже ногти. На коже много прозрачных пузырьков, могут быть мелкие красные бугорки с корочками.
Диагностика чесотки
Диагностика чесотки складывается из сбора анамнеза, осмотра тела пациента, установления факта контакта с больным чесоткой, а также обнаружения самого клеща, его яиц.
К каким врачам обращаться
Лечением пациентов с чесоткой занимается врач-дерматолог.
Лечение чесотки
Лечение чесотки преследует следующие цели:
- лечение выявленного и лабораторно подтвержденного случая чесотки (специфическая терапия);
- пробное лечение, если врач подозревает чесотку, но не удается выявить чесоточные ходы и клеща;
- профилактическое лечение контактных лиц, не имеющих признаков заболевания.
Круг контактных лиц определяет врач, но обычно ими являются все члены семьи, особенно если болен ребенок, люди, имеющие общие спальни (например, соседи по палате), лица из организованного коллектива (детского сада, школы, казармы и т. д., если заболевших несколько).
Действие препаратов против чесотки направлено на уничтожение клещей. Они существуют в виде кремов, мазей, эмульсий, суспензий, аэрозолей и т. д.
По действующему веществу различают производные бензилбензоата, препараты пермитрина, серы.
В некоторых схемах лечения перед обработкой следует вымыться с мылом или обработать кожу размягчающими препаратами.
Выбор действующего вещества, лекарственной формы, дозировки и схемы обработки остается за врачом и зависит от клинической картины, осложнений, возраста пациента, наличия беременности. Попытки самостоятельного лечения ведут к развитию осложнений, возникновению атипичных форм и затяжному течению болезни.
Осложнения
К осложнениям чесотки относят:
- присоединение и размножение бактерий на пораженных участках кожи (особенно в областях типичной локализации чесоточных ходов), при этом возникает вторичное воспаление (дерматит);
- аллергические реакции на продукты жизнедеятельности клеща проявляются в виде аллергического дерматита (клинические проявления вариабельны), микробной экземы и даже крапивницы.
У детей чаще возникают гнойные осложнения и аллергический дерматит.
Профилактика чесотки
Основной мерой профилактики заражения чесоткой являются соблюдение правил личной гигиены, активное выявление и излечение больных.
Зараженный человек не может находиться в условиях организованного коллектива и до полного излечения отстраняется от обучения и работы.
Следует обеззаразить вещи, одежду, игрушки, мебель и другие предметы, с которыми контактировал больной человек. Для этого используют термические методы или специальные противоклещевые средства. Мягкие игрушки следует поместить в закрытый полиэтиленовый пакет на 3-5 дней.
Все пролеченные больные и контактные лица требуют контроля эффективности проведенного лечения, находясь под диспансерным наблюдением.
Источники:
- Клинические рекомендации по ведению больных чесоткой. – Ассоциация дерматовенерологов и косметологов.
- Кошелева И.В. Чесотка: взгляд дерматолога. Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. Журнал для непрерывного медицинского образования врачей.
№ 1, 2020. С. 61-64.
А. Бекманамбетова, врач-дерматовенеролог Центра по профилактике ВИЧ-инфекции
