Общество

Нужен ли ОСМС?



«Самым полезным было то, что с момента внедрения ОСМС появилась возможность получения дорогостоящих исследований и высокотехнологичных услуг»

Сейчас многие задают вопрос: «Нужен ли ОСМС?». Мой ответ: «Однозначно нужен». Почему? Целью ОСМС является обеспечение равной доступности медицинской помощи населению независимо от региона проживания, улучшение качества предоставляемых медицинских услуг за счет повышения заинтересованности врача в результате своего труда. Вопрос доступности медицинской помощи региональным пациентам в системе ОСМС решен: организация ПМСП по месту проживания имеет право направить пациента в любую организацию, где исполняются требуемые услуги, в том числе в городскую и республиканскую клинику.

Договор взаиморасчета сформируется между медицинскими организациями автоматически, и пациенту незачем для этого прикрепляться в городе. Другое дело, что сегодня, к сожалению, имеются трудности с получением некоторых медицинских услуг, проводимых республиканскими клиниками. И эту проблему, и пути ее решения сегодня совместно рассматривают Министерство здравоохранения и фонд. Надо отметить, что именно с приходом ОСМС значительно расширился перечень диагностических и лечебных услуг. Если раньше многие высокотехнологичные услуги на бесплатной основе были доступны только определенной социально незащищенной категории лиц — дети до 18 лет, пенсионеры и т. д., то с момента внедрения обязательного социального медицинскогострахования стало возможным получать бесплатно такие дорогостоящие услуги, как КТ, МРТ, ПЭТ и т. д.

Выделены отдельные средства на консультативно-диагностические услуги, отдельной строчкой в схеме финансирования теперь выделены школьная медицина и неотложная медпомощь, чего раньше не было. Сегодня застрахованный пациент в поликлинике при наличии показаний может получить бесплатно весь спектр имеющихся медицинских услуг. В рамках ОСМС предоставляются: консультативно-диагностическая помощь, амбулаторное лекарственное обеспечение, стационарозамещающая помощь (дневной стационар), плановая стационарная помощь, в том числе высокотехнологичные услуги, реабилитация и восстановительное лечение.

Доступны многие плановые операции, в том числе и высокотехнологичные, стоимость которых достигает нескольких миллионов тенге. К сожалению, есть определенные проблемы по финансированию. Эта проблема больше связана с тем, что вклады от населения не поступают стопроцентно, как расчитывали, мы, граждане, еще не всегда готовы проявить социальную ответственность и платить за себя регулярно, когда здоровы, медицинские работники еще не всегда привержены к рациональному назначению консультативных услуг, основанных только на доказательной эффективности. С момента внедрения системы ОСМС сталодоступно больше услуг, больше эффективности — это факт.

Но не секрет, что спрос тоже больше и есть проблемы (своевременное получение медуслуг, очередность и т. д.). Эти проблемы нам предстоит совместно решить. Для этого постоянно проводится обучение медицинских работников, совершенствуются алгоритмы взаимодействия между медицинскими организациями и фондом. Президент сказал, что необходимо довести финансирование здравоохранения до 5% ВВП. Это тоже говорит о том, что такая цель поставлена, и мы надеемся, что в ближайшее время финансовые потоки будут отрегулированы, стабильность возникнет, а значит, улучшатся доступность и качество медицинской помощи.

Алтыншаш ТАБУЛДИНА, директор городской поликлиники № 5, депутат маслихата Астаны

Статьи по Теме

Back to top button