Информбюро

О реализации системы ОСМС в Астане

На брифинге в Службе коммуникаций города Астаны о ходе реализации системы ОСМС
в столице сообщили директор филиала по городу Астане НАО «Фонд социального медицинского страхования» Нурлыбек Кабдыкапаров и заместитель руководителя Управления общественного здравоохранения города Астаны Берик Кайкенов.

На сегодняшний день фондом по городу Астане заключены договоры со 118 поставщиками медицинских услуг, из них 81 частная клиника, 37 государственных медицинских организаций, из них 6 республиканских. Каждый год доля частного сектора растет, разворачивается серьезная конкуренция на рынке. Это возможность для пациента выбрать лучшую клинику (списки поставщиков медслуг размещены на сайте фонда fms.kz). В региональном разрезе доля частных поставщиков – 68,7%.

По плану закупа в этом году в столице было выделено на оказание медицинской помощи в рамках ГОБМП 115,2 млрд тенге, в системе ОСМС – 107,0 млрд тенге. Исполнение медицинских услуг по состоянию на 30 ноября 2022 года по системе ОСМС принято к оплате 82,8 млрд тенге.

По программе ЭКО «Аңсаған сәби» в рамках ОСМС выделено 514 квот. Для оказания услуг реабилитации в 2022 году филиалом Фонда соцмедстрахования по городу Астане заключены договоры с 50 медорганизациями. Из них 25 – частные, 22 – государственные, 3 – республиканские.

На 1 ноября 2022 года в рамках амбулаторного лекарственного обеспечения лекарственными средствами и медицинскими изделиями обеспечено 187530 пациентов по 971875 бесплатным рецептам на сумму 13 млрд 036 млн тенге.

Также продолжается мониторинг качества и объема медицинских услуг. В рамках мониторинга по всем видам на 30 ноября 2022 года по городу было снято 366029 дефектов на сумму 1 млрд 737 млн 298 тысяч тенге.

На 31 октября этого года сотрудники отдела по информированию населения и рассмотрению обращений приняли и обработали 6237 обращений. Если разрешить ситуацию на уровне поликлиники не удалось, у пациентов есть возможность обратиться в фонд через официальные каналы обратной связи: мобильное приложение Qoldau 24/7, телеграм-бот @saqtandyrybot, контакт-центр 1406, сайт фонда fms.kz.

В настоящее время участниками системы темы ОСМС являются 82,0% населения города. На 31 октября 2022 года застрахованных – 1070887 человек. Не охвачены системой ОСМС 235187 жителей.

С января до ноября этого года в столице за обязательное социальное медицинское страхование перечислено более 54,059 млрд тенге. Из них около 30,1 млрд тенге приходится на отчисления работодателей, а 20,2 млрд тенге – взносы от работников. Сумма единого совокупного платежа (ЕСП) – около 108 млн тенге, взносы от индивидуальных предпринимателей – 2,05 млрд, взносы от самостоятельных плательщиков – 469 млн, взносы от работников по ГПХ – 1,03 млрд тенге.

Все поступившие за ОСМС средства хранятся в Национальном банке, с которым заключен договор доверительного управления, и в последующем будут направлены на оплату медицинских услуг, оказанных населению поставщиками фонда по пакетам ГОБМП и ОСМС, которые производятся только после проведения мониторинга качества и объема данных услуг.

Служба коммуникаций
города Астаны

Статьи по Теме

Back to top button