Здоровье

Здоровье стоит дорого

От базовых анализов до дорогостоящих операций — система ОСМС позволяет астанчанам получать медицинские услуги бесплатно, причем как в государственных, так и в частных медицинских организациях, которые работают с Фондом социального медицинского страхования.

В столице на 2023 год фондом заключены договоры со 172 медицинскими организациями — поставщиками медицинских услуг, из них 133 медицинские организации частной формы собственности, 39 — государственные. Такие цифры озвучили на брифинге в Службе коммуникаций директор столичного филиала Фонда социального медицинского страхования Ербол БЕКМУХАМБЕТОВ, заместитель директора филиала фонда Марат ХАВСЕМЕТ и заместитель директора филиала Сандугаш БОЛЫСБЕКОВА.

Спикеры отметили, что на консультативно-диагностические услуги ежегодно увеличивается финансирование, растет и количество поставщиков.
На брифинге специалисты сообщили, что с начала года оплата стационарной медицинской помощи составила свыше 65,5 млрд тенге, около 6,7 млрд тенге направлено на оплату услуг дневного стационара. С начала 2023 года в городе Астане за счет ОСМС проведено 14315 операций, высокотехнологичных медицинских услуг оказано на сумму свыше 23,3 млрд тенге. В том числе в рамках бесплатной медицинской помощи проведена 8171 операция на сумму свыше 3,5 млрд тенге и в системе ОСМС — 6144 операции на сумму свыше 19,8 млрд тенге.

В 2023 году по Астане было предусмотрено финансирование на консультативно-диагностические услуги в амбулаторно-поликлинических условиях 26,9 млрд тенге, из них в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи — 3,4 млрд тенге, ОСМС — 23,5 млрд тенге. С начала 2023 года около 19,1 млрд тенге выплачено столичным медицинским организациям за оказание консультативно-диагностических услуг. За 9 месяцев 2023 года — 7901462 услуги. Среди них наиболее востребованными остаются КТ и МРТ.

— К примеру, по итогам 10 месяцев 2023 года по городу Астане проведено 1568 кардиохирургических операций на сумму более 10 млрд тенге, 1005 нейрохирургических операций на 3,9 млрд тенге. Еще 123 пациентам проведено манипуляций по лор-профилю на 887,5 млн тенге. За отчетный период столичными стационарами проведено 286 сосудистых и нейрососудистых операций на сумму 1,6 млрд тенге. Также проведено 1775 трансплантаций на сумму 2,6 млрд тенге, — говорит Ербол Бекмухамбетов.

С начала года пролечено в стационаре 115403 пациента на сумму 141,2 млрд тенге, из них в рамках бесплатной медицинской помощи —
95316 человек на сумму 42,4 млрд тенге, в системе ОСМС — 222233 обратившихся на сумму 84,4 млрд тенге. По городу Астане всего за 10 месяцев 2023 года по амбулаторно-поликлинической помощи оказано около 21,3 млн медицинских услуг на сумму 52,7 млрд тенге.

— Для оказания услуг реабилитации в 2023 году филиалом Фонда соцмедстрахования по городу Астане были заключены договоры с 66 медорганизациями, из них с 23 государственными, 40 частными, 3 республиканскими. Выделенная сумма на реабилитационную помощь составляет 9,2 млрд тенге. С начала года по столице оказана 1064291 медицинская реабилитационная услуга на сумму около 6,5 млрд тенге в системе ОСМС, — поделился информацией Марат Хавсемет.

Плановую стоматологическую помощь могут получать только дети до 18 лет и беременные женщины. Экстренную помощь могут получать дети и беременные, а также пенсионеры, люди с инвалидностью и ухаживающие лица за инвалидом І группы, в том числе за детьми с инвалидностью, пациенты с социально значимыми и инфекционными заболеваниями, многодетные матери, получатели адресной социальной помощи и другие. Пациенты также напрямую могут обращаться в стоматологические клиники без направления, только перед обращением обязательно нужно уточнить, является ли эта клиника поставщиком Фонда социального медицинского страхования. Перечень клиник, которые заключили договор с фондом, можно посмотреть на официальном сайте fms.kz.
Также можно узнать в самой клинике, является ли она поставщиком фонда.

По стоматологической помощи в этом году запланировано 2,5 млрд тенге на 876437 услуг. По городу Астане оказывают стоматологические услуги 57 медорганизаций, из них 15 государственных, остальные — частные клиники. С начала года в столице оказано 427267 стоматологических услуг на сумму 1,5 млрд тенге в системе ОСМС.

Спикеры отметили, что филиалом фонда по Астане за 10 месяцев 2023 года рассмотрено 3975 обращений от населения. По жалобам пациентов был инициирован 191 внеплановый мониторинг, из них 84 обоснованные жалобы, по результатам проверок применены меры экономического воздействия.

При возникновении вопросов о получении медуслуг можно оставить обращение в фонд через мобильное приложение Qoldau 24/7, Telegram-бот @saqtandyrybot, контакт-центр 1414, сайт фонда fms.kz.

Статьи по Теме

Back to top button