Несмотря на достаточную информацию о путях передачи и профилактики ВИЧ-инфекции, темпы ее эпидемии, к сожалению, не уменьшаются. Наряду с увеличением числа случаев ВИЧ половым путем появился новый риск распространения инфекции через синтетические формы наркотических средств.
Отсутствие вакцины для профилактики ВИЧ-инфекции и лекарственных препаратов, избавляющих организм от вируса, обусловливают приоритетную роль ее профилактики. Потребление инъекционных наркотиков остается основной движущей силой эпидемии ВИЧ-инфекции. Распространение потребления наркотических веществ сопровождается множеством медицинских и социальных проблем, затрагивает подрастающее поколение. Наркомания и ВИЧ-инфекция – две социальные проблемы, тесно связанные между собой. Первые случаи инфицирования ВИЧ в Астане были зарегистрированы именно среди потребителей наркотиков. Несмотря на то что ВИЧ-инфекция чаще передается половым путем, который в последние годы стоит на первом месте по распространению, удельный вес парентерального пути сохраняется. Ситуация осложняется тем, что параллельно традиционным опиоидным наркотикам активно внедряются новые синтетические ПАВ («соль», «спайсы», «скорость»). Вещества этого класса невозможно выявить имеющимися скрининговыми тестами (тест-полоски), что затрудняет диагностику факта употребления и состояния наркотического опьянения синтетическими катинонами.
Распространение синтетических наркотиков, которые многие употребляют внутривенно, вызывает локальные вспышки инфицирования ВИЧ среди молодежи во многих странах. Так, в 2012 году была зарегистрирована крупная вспышка ВИЧ-инфекции, связанная с инъекцией производных катинонов в Тель-Авиве, и вспышка в США, связанная со злоупотреблением мефедрона ВИЧ-инфицированными мужчинами, которые имеют секс с мужчинами. В 2014-2017 годах регистрируются случаи ВИЧ-инфекции, связанные с инъекцией производных катинонов (солей) в России и Украине.
К сожалению, эти проблемы стали актуальными и для нашей страны. Особенно если учитывать географическое расположение нашей страны на пути международного наркотрафика и продолжающийся рост потребления наркотиков во всех, в том числе самых развитых странах мира.
Программы и мероприятия по противодействию эпидемии ВИЧ должны быть направлены прежде всего на формирование безопасного иньекционного и полового поведения населения, что выводит решение проблемы распространения ВИЧ/СПИДа далеко за рамки медицинских проблем и требует усилий со стороны других органов и организаций, образовательных учреждений, неправительственных секторов, СМИ, оказывающих влияние на мотивацию и поведение людей.
Уровень распространения ВИЧ среди потребителей наркотиков – самый высокий по сравнению с другими ключевыми группами населения. Почему они уязвимы перед ВИЧ? Один наркопотребитель может инфицировать в год 120 человек, в 2 года – 22 тысячи. Вирус попадает в наркотик через шприцы, емкости и фильтры, используемые для совместного внутривенного введения наркотиков. Также ВИЧ часто находится в шприцах, предлагаемых торговцами наркотиков как упаковка для товара. Совместное использование наркотической атрибутики – основной способ инфицирования ВИЧ. Употребление наркотиков сопровождается высокой частотой сексуальных контактов, т. е. сочетание употребления наркотиков и коммерческого секса. Когда игла вводится в кровеносный сосуд человека, какое-то количество крови этого человека остается в игле или шприце. Если эта кровь содержит вирус, например ВИЧ, игла или шприц являются теперь загрязненными им. Если этот шприц или иглу использует другой человек, то инфицированная кровь попадает в его организм, так происходит передача ВИЧ от одного человека к другому. Вероятность заражения в этом случае намного выше, чем при половом контакте с человеком, живущим с ВИЧ. Потребители наркотиков могут использовать одни и те же загрязненные иглы из-за того, что у них нет денег для приобретения своих собственных инструментов, а также из-за того, что они не осознают риска заражения. При активной наркомании ВИЧ прогрессирует гораздо быстрее, нежели при здоровом образе жизни. Применение новых ПАВ и их доступность из-за низкой цены сопровождается быстрой деградацией личности, непредсказуемым психогенным эффектом, коротким периодом действия, что приводит к хаотичному употреблению наркотиков, употреблению в группах не менее 10 лиц. Это повышает риск инфицирования парентеральными инфекциями и быстро вызывает физическую и психическую зависимость.
Молодежь является группой населения с высокой вероятностью инфицирования ВИЧ-инфекцией и основной целевой группой профилактических мероприятий. Образовательное учреждение обладает рядом уникальных возможностей для проведения профилактической работы. Оно имеет огромное влияние на формирование и развитие личности учащегося, доступ к семье несовершеннолетнего, располагает квалифицированными специалистами (педагогами, психологами и др.), способными обеспечить ведение в образовательном учреждении эффективной систематической профилактической работы. Начало профилактической деятельности должно быть как можно более ранним, поскольку эффективной в направлении профилактики ВИЧ может считаться не столько информационная работа, сколько целенаправленная деятельность по формированию ценностей и навыков ведения здорового и безопасного образа жизни, что требует достаточно времени. Профилактика ВИЧ-инфекции должна проводиться с учетом возрастного развития обучающихся, объемом получаемых ими знаний и приобретаемого жизненного опыта. Содержание занятий для каждого класса предполагает поэтапное расширение и углубление знаний, развитие компетентностей безопасного и ответственного поведения в ситуациях, связанных с риском ВИЧ-инфицирования, в соответствии с возрастными особенностями на основе обязательного повторения материала, изученного ранее, посредством активного вовлечения обучающихся в образовательный процесс. Учитывая сложность и деликатность вопросов по ВИЧ, отметим, что преподавателю желательно иметь определенный опыт обсуждения вопросов, связанных с половым воспитанием. Если мы будем избегать запретные темы, то распространение ВИЧ-инфекции не остановить.
Профилактическая работа проводится в рамках образовательных программ, факультативов, направленных на формирование у детей и молодежи ценностей здорового образа жизни. Не менее важное направление профилактической работы – подготовка педагогических кадров по вопросам профилактики злоупотребления психоактивными веществами и ВИЧ-инфекции.
К основным принципам, которыми необходимо руководствоваться в работе по данному направлению, относятся научность, доступность, учет возрастных особенностей, системность и последовательность, связь с жизнью, целенаправленность, создание единой системы профилактической работы, ответственность. Остановим свое внимание на принципе доступности, учета возрастных и индивидуальных особенностей. Эти принципы предусматривают, чтобы обучение и воспитание строились на уровне возможностей детей без интеллектуальных, физических и моральных перегрузок. При работе с детьми необходимо учитывать ведущие виды деятельности на разных возрастных этапах.
Одна из задач в работе по профилактике ВИЧ инфекции – повышение уровня информированности. В работе педагога-психолога эта работа даст результат, если просвещение будет проходить интерактивно, т. е. дети одновременно с получением информации будут принимать участие в обсуждении неясных вопросов, задавать вопросы, выступать в роли обучающего. Важно формировать мотивацию на здоровый образ жизни.
По данным ВОЗ, снизить темпы развития эпидемии возможно в первую очередь за счет просвещения людей с целью изменения их поведения. Принимая во внимание международный опыт борьбы с эпидемией ВИЧ-инфекции и опыт, накопленный в Казахстане, можно предполагать, что превентивное обучение в области ВИЧ/СПИДа позволит не только уменьшить угрозу заражения, но и создать у подрастающего поколения установки на формирование навыков здорового образа жизни и ответственного поведения.
С. МУСИНА, заместитель директора Центра по профилактике ВИЧ-инфекции Астаны
