Минувшая неделя прошла под знаком Недели репродуктивного здоровья. Стоит отметить, что в Астане ежегодно реализуется социальный проект «Охрана репродуктивного здоровья, планирование семьи и осознанное родительство». Более подробно об этом мы поговорили с репродуктологом высшей категории, заведующим программой «Репродуктивное здоровье» Владимиром КИМОМ, передает Вечерняя Астана.
— Каковы основные этапы процедуры ЭКО, и какие медицинские показания могут быть для ее проведения?
— Первый этап — это гормональная стимуляция яичников для созревания нескольких из них. Достаточным считается созревание от 6 до 15 яйцеклеток. Второй этап — извлечение яйцеклеток из яичников путем трансвагинальной пункции яичников. На третьем этапе происходит оплодотворение яйцеклеток. Стоит отметить, что есть два метода оплодотворения: классический — это когда к яйцеклетке подводят определенное количество активных сперматозоидов, и ИКСИ — когда внутрь яйцеклетки с помощью микроинструментов вводят головку одного сперматозоида. Далее идет четвертый этап — культивирование эмбрионов в условиях специальных инкубаторов с определенным температурным режимом и газовым составом. Параллельно проводится селекция эмбрионов, отделяются лучшие по качеству. Пятый этап — перенос одного или двух лучших эмбрионов с помощью специального катетера в полость матки. Шестой этап — гормональная поддержка беременности. В течение 12-14 дней после переноса применяются препараты прогестерона для развития эмбриона в полости матки.
— Как часто обращаются к вам наши граждане и зарубежные пациенты за процедурой ЭКО?
— За последние четыре года программы ЭКО проводились только гражданам РК. Однако наша страна занимает прочное место на карте медицинского туризма. Если говорить про Астану, то это однозначно репродуктивная медицина, кластер кардиохирургии, нейрохирургии, детской реабилитации и ортопедии. Как мы знаем, это сильнейшие направления.
— Есть ли возрастные ограничения для проведения процедуры ЭКО?
— Возрастной планки именно для проведения ЭКО нет. У пациенток старшей возрастной группы в силу снижения функциональных возможностей женского организма либо истощаются репродуктивные функции, либо вынашивание беременности может представлять угрозу здоровью будущей маме и ребенку, что и является основной причиной отказа проведения процедуры.
— Есть ли возможность предоставления донорской яйцеклетки? По каким критериям подбирается донор?
— Доноры яйцеклеток можно подбирать анонимно и не анонимно. Критерии кандидатов на донорство определяются статьей 148 Кодекса о здоровье: граждане Республики Казахстан в возрасте от восемнадцати до тридцати пяти лет, физически и психически здоровые, прошедшие медико-генетическое обследование, имеют право быть донорами половых клеток, тканей репродуктивных органов.
— Может ли близкий родственник, мать, брат, сестра, стать донором?
— Конечно, кровные родственники — это лучшие кандидаты в доноры.
— Какие современные технологии в области ЭКО наиболее востребованы и эффективны?
— Метод ЭКО в современных реалиях является самой востребованной и эффективной технологией в лечении бесплодия. Из современных технологий расширилось применение криотехнологий в отношении половых клеток и эмбрионов. Также с помощью генетического тестирования эмбрионов можно предотвратить рождение детей с наследственными заболеваниями.
— Какие факторы могут повлиять на успех ЭКО, включая возраст, образ жизни и наследственность?
— Перечислить факторы, при которых стопроцентно будет положительный или отрицательный результат невозможно. Очень много зависит от качества эмбрионов и готовности слизистой матки. В большинстве случаев положительных исходов добиваются персонифицированным подходом к бесплодной паре.
— Могут ли быть осложнения или риски при проведении процедуры ЭКО, и как они могут быть минимизированы?
— Самым опасным осложнением является синдром гиперстимуляции яичников. В последнее время количество его тяжелых форм значительно снизилось. Это достигается путем применения современных гормональных препаратов для стимуляции, криоконсервацией эмбрионов, полученных в процессе ЭКО и последующим переносом их в отдаленных циклах, когда произойдет уменьшение стимулированных яичников. Также остаются риски возникновения многоплодной и эктопической беременности. Для снижения количества таких беременностей мы стремимся к переносу только одного эмбриона и усовершенствованию техники проведения переноса эмбриона.
— Нужна ли психологическая поддержке в процессе подготовки и проведения ЭКО?
— В связи с тем, что диагноз «бесплодие» влечет за собой хронический стресс супружеской пары с развитием невротических и психотических расстройств, в процессе консультирования и лечения создается охранительный режим. Если психологические расстройства требуют специального лечения, мы прибегаем к помощи психотерапевта. После переноса пациентка должна быть абсолютно спокойной.
— Имеются ли этические и юридические аспекты, связанные с ЭКО, и как они учитываются в процессе проведения процедуры?
— Все методы вспомогательных репродуктивных технологий в нашей стране официально признаны и разрешены. Применение технологий регулируется кодексами о здоровье народа и системе здравоохранения, о браке (супружестве) и семье, приказами министерства здравоохранения.
— Каковы тренды и перспективы развития технологий в области ЭКО в ближайшем будущем?
— Развитие ближайшего будущего — это применение искусственного интеллекта в эмбриологии для стандартизированной маркировки эмбриона, генетические классификации эмбрионов. А в будущем познание процессов, происходящих в полости матки при имплантации эмбрионов и создание искусственной матки.
— Почему стоимость ЭКО в Казахстане, по сравнению с другими странами, является более доступной? Какие факторы влияют на это?
— Низкая стоимость связана с более низкой, чем в других странах, оплатой труда медицинских работников.
— Сколько времени обычно требуется на подготовку к процедуре ЭКО, на само лечение и последующее наблюдение? А также сколько времени, в среднем, иностранным пациентам потребуется находиться в Астане для лечения?
— Стандартно 1-2 месяца уходит на обследование и подготовку супружеской пары. Месяц на программу ЭКО с получением результатов лечения. Для иностранных пациентов доступны дистанционные методы консультирования, и если они пройдут обследования по месту жительства, то пребывание у нас ограничится месяцем.
— Возможно ли предсказать результаты ЭКО, и какие у вас гарантии успеха?
— Как и при многих медицинских патологиях, стопроцентной гарантии успеха процедуры ЭКО дать не можем. Чаще всего мы можем предсказать заведомо отрицательный результат.
— Какие преимущества вашей клиники перед конкурентами могут убедить клиентов выбрать именно вас для этой процедуры?
— В промышленности наибольшим успехом пользуются предприятия с «полным» циклом производства. Наш центр является именно центром «полного» цикла лечения бесплодия. Начиная с консультативно-диагностических мероприятий и заканчивая родовспоможением.
— Как вы поддерживаете связь с клиентами после процедуры, чтобы обеспечить им надлежащее послеоперационное обслуживание и поддержку?
— У всех наших пациентов есть возможность связаться с медицинскими работниками по телефону, в мессенджерах и соцсетях. Также мы обзваниваем пациентов, не сообщивших о результатах после переноса эмбрионов или родов.
