Можно ли вернуть неиспользованные деньги? Почему система ОСМС не накопительная? Как получить лечение по ОСМС в частной клинике? Это вопросы, которые наиболее часто задают пациенты. Ответы на них подготовили в Фонде социального медицинского страхования, передает Вечерняя Астана.
ВОПРОС: Можно ли вернуть неиспользованные деньги, если не получал медицинские услуги по ОСМС?
ОТВЕТ: Вернуть внесенные платежи на ОСМС или передать их другому человеку нельзя, так как система не предусматривает персонализированного распределения средств. Все взносы и отчисления собираются на счету в Национальном банке и оттуда направляются на оплату медуслуг всех застрахованных потребителей.
ВОПРОС: Как получить статус, если я не работаю?
ОТВЕТ: У вас есть два варианта. Первый — вы можете оплачивать взносы в качестве самостоятельного плательщика. Второй — вы можете обратиться в центр занятости населения в своем регионе и зарегистрироваться в качестве безработного. В этом случае вы будете относиться к льготной категории, и взносы за вас будет оплачивать государство.
ВОПРОС: Можно ли проходить обследование по ОСМС в частных клиниках?
ОТВЕТ: При наличии медицинских показаний можно получить консультативно-диаг-
ностические услуги в частных клиниках, которые являются поставщиками Фонда. Для этого необходимо направление от своей поликлиники. Со списком поставщиков медицинских услуг можно ознакомиться на сайте Фонда в разделе «ОСМС-гид», далее «Для пациентов» и затем «Выбрать клинику» (https://fms.kz/osms-guide/patient/vybrat-kliniku/).
ВОПРОС: Как вернуть ошибочно уплаченные взносы за ОСМС?
ОТВЕТ: Для возврата платежа, который был оформлен неверно (например, указан не тот период), нужно написать заявление по установленной форме в НАО «Государственная корпорация «Правительство для граждан» (шаблон размещен на сайте fms.kz в разделе «ОСМС-гид») и приложить документы, подтверждающие оплату. Заявление можно подать через электронную платформу: https://eotinish.kz/.
ВОПРОС: Можно ли перераспределить ошибочно уплаченную сумму на ОСМС на другие периоды?
ОТВЕТ: Платежи на ОСМС нельзя перераспределить на другие периоды, но можно оформить возврат и затем произвести оплату за необходимый период.
ВОПРОС: Если я являюсь студентом, должен ли я платить на ОСМС?
ОТВЕТ: Студенты очной формы обучения не оплачивают взносы на ОСМС, так как входят в льготную категорию. Также работодатели освобождены от уплаты отчислений на ОСМС за студентов-очников.
ВОПРОС: Человек работает учителем и одновременно имеет крестьянское хозяйство. Как ему произвести оплату на ОСМС?
ОТВЕТ: Согласно налоговому законодательству, крестьянские хозяйства, если они не оформлены в какой-либо другой форме, рассматриваются как ИП. Если ИП не приостановил свою деятельность и не признан бездействующим, то он оплачивает за себя взнос в размере 5% от 1,4 минимального размера заработной платы (5 950 тенге в 2024 году).
При этом работодатель со своей стороны оплачивает отчисления,
а также удерживает
и перечисляет взносы за работника-учителя. То есть оплата производится со всех источников дохода.
ВОПРОС: Я являюсь солдатом срочной службы, взносы не плачу, но застрахован. Скажите, сколько времени за мной будет сохраняться статус застрахованного?
ОТВЕТ: Вы освобождены от уплаты взносов, пока проходите срочную службу. По окончании службы в армии вам необходимо регулярно оплачивать взносы
на ОСМС для сохранения статуса застрахованного.
ВОПРОС: Я работаю в частной компании и получаю зарплату в зависимости от объема выполненной работы. Поясните, кого коснется норма о повышении взносов на ОСМС, если поднимут порог облагаемого дохода?
ОТВЕТ: В рассматриваемых поправках речь идет о повышении верхнего предела ежемесячного дохода, принимаемого для исчисления отчислений на ОСМС, с 10 МЗП до 50 МЗП с 2025 года. Как показал предварительный анализ, эти изменения коснутся только наемных работников, чьи ежемесячные доходы превышают 10 МЗП (850 тыс. тенге в этом году). То есть если ваша зарплата более 850 тыс.
тенге, то вы будете платить 2% от
фактического дохода.
ВОПРОС: Я отношусь к льготной категории «неработающие беременные женщины», но имею зарегистрированное ИП. Могу ли я вернуть произведенные платежи, ведь льготники освобождены от уплаты взносов?
ОТВЕТ: Согласно Закону «Об обязательном социальном медицинском страховании», государство оплачивает взносы на ОСМС за неработающих лиц. Если беременная женщина нигде не работает, но зарегистрирована в качестве ИП (и его деятельность официально не приостановлена), она уже считается работающей, так как производит все соответствующие платежи (пенсионные, социальные, подоходный налог). То есть она лишается льготной категории, и государство не может оплачивать за нее взносы. Для сохранения статуса застрахованной следует уплачивать взносы на ОСМС за ИП.
Статус застрахованности можно проверить следующими способами:
— мобильное приложение Qoldau 24/7
— официальный сайт fms.kz
— @SaqtandyrýBot в Telegram
— контакт-центр 1414
— мобильное приложение Damumed
— мобильное приложение Halyk
— мобильное приложение BCC.KZ
— мобильное приложение Kaspi.kz
— сайт электронного правительства egov.kz – через государственную услугу «Предоставление информации об участии в качестве потребителя медицинских услуг и о перечисленных суммах отчислений и (или) взносов в системе обязательного социального медицинского страхования».
